Standartinis vienpolis elektrochirurginis blokas:
Aukšto -dažnio elektrochirurginis įrenginys (arba aukšto Jis veikia generuodamas aukšto-dažnio aukštos-įtampos srovę aktyvaus elektrodo gale; Kai šis antgalis liečiasi su kūnu, jis šildo audinį, taip atskiriant ir koaguliuojant biologinį audinį, kad būtų įvykdyti pjovimo ir hemostazės tikslai. Jis naudoja visą elektros grandinę audiniams pjaustyti ir koaguliuoti; šią grandinę sudaro įrenginyje esantis aukšto-dažnio generatorius, paciento grįžtamasis elektrodas (įžeminimo blokas), jungiamieji kabeliai ir aktyvusis elektrodas.
Supaprastinta elektrochirurginio įrenginio veikimo schema
Daugeliu atvejų srovė teka iš aktyvaus kabelio ir elektrodo per paciento kūną, o tada grįžta į elektrochirurginį generatorių per paciento grįžtamąjį elektrodą ir jo jungiamąjį kabelį.
Naudojimo patarimai:
· Nenustatykite per aukšto galios lygio. Faktinė energijos išeiga skiriasi skirtinguose prietaisuose arba net tame pačiame įrenginyje, atsižvelgiant į konkretų jo veikimo režimą. Paprastai elektros chirurgijos (pjovimo) ir elektrokoaguliacijos galios nustatymai neturi viršyti 40 vatų. Pagrindinis principas yra toks: nustatykite galią iki minimalaus lygio, reikalingo sėkmingai užbaigti procedūrą. Tačiau atliekant citoredukcinę kiaušidžių vėžio operaciją-ypač sprendžiant metastazes kepenyse-elektrokoaguliacijos parametras paprastai gali būti padidintas iki 100 vatų, kad būtų užtikrinta veiksminga hemostazė kepenų audinyje.
· Elektrochirurginis elektrodas nėra įprastas skalpelis. Elektrochirurginio pjovimo principas remiasi pjūviu, kurį sukuria elektros kibirkštys, atsirandančios dėl pertrūkių iškrovų; todėl elektrodas neturėtų būti apdorojamas arba naudojamas kaip standartinis peilis. Išlaikykite nedidelį tarpą tarp elektrodo ir audinio, kad susidarytų vienodos mažos kibirkštys. Nespauskite elektrodo stipriai prie audinio, nes galite susižaloti audinį.
· Labai svarbus audinių sukibimas. Būtina pakelti odos atvartą 45 laipsnių kampu, kad audinių sluoksniuose būtų sukurta atskira darbo erdvė arba plokštuma. Elektrodas turi būti vedamas per šią sukurtą erdvę, kad būtų užtikrintas aiškus vizualizavimas ir skrodimas išilgai anatominių plokštumų.
· Valdykite elektrodo judėjimo greitį. Per lėtas judėjimas gali sukelti pernelyg didelį audinių pažeidimą; Per greitai judant gali būti pažeistos svarbios anatominės struktūros.
· Hemostazei naudokite elektrokoaguliaciją. Paprastai naudojant hemostazines žnyples kraujagyslei sugriebti ir pakelti-ir tada uždėjus elektrodą prie žnyplių-, gaunami geresni hemostaziniai rezultatai.
· Pacientams, kurių poodinis riebalinis audinys yra storas, iki minimumo sumažinkite elektrochirurginio įrenginio naudojimą, kad išvengtumėte audinių suskystėjimo ir nekrozės, nes tai gali trukdyti žaizdų gijimui.
· Kadangi elektrochirurginis blokas savo pirminį poveikį atlieka didžiausios elektrinės varžos taške (paprastai kontaktiniame taške), labai svarbu užtikrinti patikimą paciento grįžtamojo elektrodo (įžeminimo padėklo) ir odos ryšį. Kontaktinis plotas turi būti kuo didesnis, kad būtų išvengta nudegimų! · Nemėginkite pjauti išpjauto mėginio; kadangi nesusidaro elektros grandinė, prietaisas nereaguos. Jei reakcija *vyksta*, tai reiškia, kad srovė teka per patį chirurgą,-kuriuo metu chirurgas gaus elektros šoką!
· Srityse, kuriose gausu raumeninio audinio, -jei reikia perpjauti raumenis-naudojant elektrokoaguliacijos režimą, kraujavimas bus mažesnis. Taip yra todėl, kad elektrokoaguliacija pjauna lėčiau ir naudoja mažesnę srovę, todėl raumenų audinys turi pakankamai laiko „suanglėti“ ir pasiekti hemostazę. Tačiau, kai užspaudžiamas didelis audinio kiekis ir elektrokoaguliacijos nepakanka kraujavimui sustabdyti, perjungus į elektrokauterinį (pjovimo) režimą, bus gauti puikūs hemostaziniai rezultatai.
· Naudodami elektrochirurginį peilį giliuose audiniuose, kai tik įmanoma, rinkitės ilgą{0}}rankeną, kai atidengtas tik pats ašmenų galas; tai neleidžia atviram metaliniam velenui netyčia pažeisti gretimų struktūrų, tokių kaip kraujagyslės ar nervai.
· Būkite atsargūs, kad išvengtumėte atsitiktinio epidermio sužalojimo elektrochirurginiu peiliu. Idealiu atveju poodinio audinio negalima įpjauti naudojant elektrochirurginį peilį; vietoj to naudokite įprastą skalpelį, kad atidarytumėte poodinį sluoksnį, o po to atlikite taškinę elektrokoaguliaciją, kad pasiektumėte hemostazę. Anatominėse srityse, kuriose nesitikima, kad kraujavimas bus gausus, elektrochirurginio peilio galima visiškai atsisakyti, o chirurgines žirkles arba įprastą skalpelį.
· Išimdami vidinę fiksavimo įrangą, įsitikinkite, kad elektrochirurginis peilis nesiliestų su pačiais implantais. Tai ypač svarbu atliekant stuburo operaciją; atsitiktinis elektrochirurginio peilio ir stuburo fiksavimo įrangos kontaktas gali pažeisti kietąją medžiagą, nervų šaknis arba nugaros smegenis, -ir tai gali sukelti neurologinį sužalojimą ar net paraplegiją.
· **Svarbi atsargumo priemonė:** Monopolinė elektrochirurgija *negalima* būti naudojama gimdos ar kiaušidžių kraujagyslėms tiesiogiai koaguliuoti ar perpjauti, nes tai kelia didelę kraujavimo riziką. Jei prasidėtų kraujavimas, atsirandantis užtemdytas anatominis laukas padidina gretimų struktūrų, tokių kaip šlapimtakiai, šlapimo pūslė ar žarnos, netyčinio sužalojimo tikimybę. Vietoj to, gimdos ir kiaušidžių kraujagyslės turėtų būti tvarkomos naudojant bipolinę elektrokoaguliaciją arba įprastus siūlų perrišimo metodus.